剖宮產後生二胎,懷孕4月子宮破裂
  這一悲劇提醒大家:“單獨二孩”政策放開後頭胎剖宮產準備再孕的,記得做個產前評估查查子宮疤痕恢復情況
  □通訊員 張穎穎 胡惠娟 本報記者 何麗娜
  一位懷孕4個月的孕婦,一陣劇烈腹痛後被送進醫院,發現血色素快速下降,變成嚴重失血性休克。醫生最後找到原因是,孕婦子宮破裂,已胎死宮內,孕婦最終只能被切除子宮。
  另一位意外懷孕的女士,本來是去醫院做個普通的人流手術,結果進手術室10分鐘後,其先生被告知得馬上轉院搶救,原因是胚胎著床在一胎剖宮後的切口上導致大出血。
  自從“單獨二孩”政策放開後,頭胎剖宮產後再孕引發的狀況時有出現。昨天,杭州市一醫院產科醫生們講起最近碰到的幾個病例,連連搖頭感嘆。他們覺得,很有必要提醒一下頭胎剖宮產準備生二胎的女性,孕前和孕中一定要註意及時。
  一個人流小手術 卻因大出血進了搶救室
  張女士2年前剛剛剖宮產下一個可愛的兒子,因為避孕失敗,最近又懷上了,兩口子商量後就到當地醫院去做人流手術。
  家人都以為人流麽小手術一個,可是就在張女士進手術室不到10分鐘時間,先生就被緊急通知,張女士在人流術中大出血,需要立即轉送大醫院搶救。
  儘管滿腹疑問,但性命關天的事,來不得半點馬虎。經過商量張女士被送進了杭州市一醫院進行搶救治療,最終痊愈出院。
  住院期間聽了該院產科鄧月月副主任醫師的解說,一家人總算明白了這次危險事件發生的緣由。原來是張女士這回懷孕的胚胎,著床在了2年前剖宮產的切口上,就是人們常說的切口妊娠。
  懷孕4個月時子宮破裂 無奈切除子宮
  今年年初浙江“單獨二胎”正式放開後,33歲的李女士一家都很高興,自從7年前剖宮生下兒子以後,全家人都在等待這個好消息。
  差不多準備了兩個月的時間,李女士發現自己懷孕了。興奮之餘,李女士定期產檢,註重身體調養,準備迎接新生命的到來。
  可就在前段時間的一天凌晨,李女士突然開始劇烈腹痛,急送當地醫院就診,發現血色素急劇下降,當地醫生認為病情嚴重,建議立即轉送杭州市一醫院。
  “病人送到醫院的時候已經出現嚴重失血性休克的表現,情況非常緊急,醫院開通綠色通道,直接進手術室剖腹探查。”市一醫院婦科主任仝進毅說。
  在手術室臺上進行檢查時,大家都驚獃了,滿肚子的血涌出來,總量約有5000ml的腹腔積血。原來是李女士出現子宮破裂,而且胎兒已經死於宮內,為了搶救生命,只能切除子宮。所幸在專家們的通力合作下,成功輓回了李女士的生命。
  頭胎剖宮產準備懷二胎的 最好產前做個評估看看子宮疤痕有沒長好
  “在正常情況下,需要達到一定的醫學指徵才能做剖宮產,如產婦產道不好、宮縮不好,或是胎兒過大、胎位不正、宮內缺氧等。但實際的情況是,很多人是不想忍受生產過程中的疼痛,就選擇了剖宮產,從而導致剖宮產率越來越高。”杭州市一醫院產科主任王志華說,這導致近年來臨床上疤痕子宮再次懷孕時發生危險的情況明顯增加。
  “單獨二孩”政策放開後,頭胎剖宮產再孕引發風險的案例增多,“我們每個月都能遇到5—10例,多的時候一周要做好幾台搶救手術。”王主任說。市紅會醫院婦產科王麗惠副主任醫生也有同感,“以前很少碰到類似病例,現在平均每個月能遇到兩三例切口妊娠的孕婦。”
  說起疤痕子宮再次懷孕可能發生的危險,王麗惠醫生覺得主要有三種情況,一是發生在孕早期的,胎盤著床在上次剖宮產切口疤痕處,就是大家俗稱的切口妊娠,一旦發現就要終止妊娠;第二種情況是切口妊娠沒能及時終止,胚胎越長越大,穿過疤痕,直接導致子宮破裂。
  還有一種情況則是發生在孕晚期,往往是在28周以後,胎盤移動到疤痕上,並且深深扎進子宮,醫學上稱之為凶險型前置胎盤,這是很多產科醫生的噩夢,處理起來非常棘手,常常面臨子宮切除、產婦死亡的結局。
  隨著剖宮產率的居高不下,尤其是“單獨二胎”放開後,頭胎剖宮產想要生二胎的人群迅速壯大,才短短半年時間,問題已經出現端倪。王志華主任提醒頭胎剖宮產,接下來打算生二胎的女性,最好在產前做個評估,看看子宮疤痕有沒有長好,要是沒有長好的話,發生切口妊娠的風險又會大大增加。
  而如果已經懷孕,一定要在孕早期做超聲等相關檢查,排除切口妊娠的情況,並且在接下來的孕周里,也要比其他的孕婦多做一些產檢,一旦出現肚子痛或是出血等癥狀,要及時就醫。
  當然,也要提醒還沒生頭胎的女性,如果自身條件和胎兒條件都允許,儘量選擇順產,這才是徹底避免疤痕子宮再次懷孕帶來風險的最好辦法。
  (原標題:剖宮產後生二胎,懷孕4月子宮破裂)
創作者介紹

煲仔飯

ju37juucnz 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()